Ambliopía

Ambliopía

Autor: Juan Gros Otero, Oftalmólogo, Clínica Rementería, Madrid

Fecha: Marzo 2021

La ambliopía (también conocida como “ojo vago”) se define como una disminución de la mejor agudeza visual que alcanza un ojo, una vez que son corregidos con gafa o lentilla los defectos de graduación existentes. La mayor parte de las veces, esta caída en la agudeza visual no se acompaña de otras enfermedades oculares. De hecho, la ambliopía no es una enfermedad ocular en sí misma, sino que es un trastorno del sistema nervioso central que cursa con disminución de la agudeza visual como consecuencia de un trastorno en el procesamiento de las imágenes que llegan hasta el cerebro (1).

Es una enfermedad que aparece en la infancia y que es reversible en la mayor parte de los casos, si se realiza el tratamiento adecuado y se diagnostica a tiempo. Si no se diagnostica y se trata en la infancia, se convierte en una condición irreversible en el adulto.

La ambliopía puede desarrollarse como consecuencia de diferentes alteraciones, por ejemplo (2):

- Ambliopía secundaria a estrabismo

- Ambliopía secundaria a defectos de graduación muy grandes en los dos ojos o por grandes diferencias de graduación entre los dos ojos

Además, puede desarrollarse ambliopía en pacientes que sufran de enfermedades oculares, como, por ejemplo: cataratas, ptosis palpebral, cicatrices corneales, etcétera.

Los niños que nacen de forma prematura, aquellos niños que sufren un retraso del desarrollo o que tienen antecedentes familiares de primer grado (hermanos o progenitores) con ambliopía, tienen un mayor riesgo de desarrollar ambliopía. Por lo tanto, en estos casos, es aún más importante realizar la pauta de screening visual recomendado: a los 6 meses, 3 años, 4 años y a partir de entonces de forma anual o bianual en función del riesgo de ambliopía de cada niño (3).

La ambliopía, si se diagnostica en la infancia, tiene tratamiento, y el pronóstico es mejor cuanto más precoz sea el diagnóstico.

Dependiendo de cada paciente, del trastorno o enfermedad que provoque la ambliopía y de la severidad de la ambliopía que tenga, el tratamiento será diferente, pero podemos enumerar las siguientes opciones de tratamiento (1):

- Corrección óptica de los defectos de graduación (mediante gafas o lentillas)

- Oclusiones con parche

- Tratamiento farmacológico con gotas de atropina diluida

- Filtros Bangerter

- Tratamiento quirúrgico de otras enfermedades asociadas: estrabismo, catarata, patología de los párpados, etcétera.

Estas opciones de tratamiento se utilizarán de forma aislada o combinadas entre sí a juicio del oftalmólogo y en función de las características de cada niño. Asimismo, se irán modificando a lo largo del tiempo en función de la evolución de cada caso en las visitas de seguimiento recomendadas.

Como conclusión, resaltar la importancia del diagnóstico y tratamiento de la ambliopía en la infancia, porque si se diagnostica en la edad adulta, ya no hay solución posible ni médica ni quirúrgica.

REFERENCIAS:

1. Amblyopia: Preferred Practice Pattern, American Academy of Ophthalmology 2017.

2. American Academy of Ophthalmology Basic and Clinical Science Course Subcommittee. Basic and Clinical Science Course. Pediatric Ophthalmology and Strabismus: Section 6, 2016-2017.

3. Vision Screening in Children Aged 6 Months to 5 Years US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 2017;318:836-844.