Compatibilidad con otros(as) condiciones, tratamientos y/o cirugías oculares

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Autor: Dra. Lucía Cabrillo


1. Tengo un ojo operado de cataratas, ¿Puedo ponerme Lentes ICL?

El implante de Lentes ICL es una técnica quirúrgica muy eficaz y segura para poder corregir un defecto refractivo residual en un paciente previamente operado de catarata, tanto con lente monofocal como multifocal. La Lente ICL se coloca en el surco ciliar, por delante de la lente implantada en la cirugía de catarata, lo que denominamos lente en piggy-back. La disponibilidad de Lentes ICL de baja potencia, tanto tóricas como esféricas, permiten con esta técnica corregir defectos refractivos en pacientes pseudofacos, mejorando significativamente su agudeza visual sin corrección. Se trata de un procedimiento seguro, no traumático, reversible y que no induce un astigmatismo significativo.

1.1 Duncker GI, Sasse AC, Duncker T. A prospective pilot study using a low power piggy-back toric implantable Collamer lens to correct residual refractive error after multifocal IOL implantation. Clin Ophthalmol. 2019; 3;13:1689-1702.

1.2 Alfonso JF, Lisa C, Alfonso-Bartolozzi B, Fernández-Vega Cueto L, Montés-Micó R. Implantable Collamer Lens® for Management of Pseudophakic Ametropia in Eyes With a Spectrum of Previous Corneal Surgery. J Refract Surg. 2018; ;34(10):654-663.

1.3 Eissa Sa, Khafagy MM, Sidky MK. Implantable Collamer Lens in the Management of Pseudophakic Ametropia. J Refract Surg. 2017;33(8):532-537.

1.4 Chen X, Wang X, Zhou X. Pseudophakic ametropia management with toric implantable collamer lens with a central hole (case report). BMC Ophthalmol. 2017;17(1):17.

1.5 Eissa SA. Management of pseudophakic myopic anisometropic amblyopia with piggyback Visian®implantable collamer lens. Acta Ophthalmol. 2017 Mar;95(2):188-193.

2. Si ya he sido operado de miopía con láser excimer, y ha aparecido otra vez miopía, ¿puedo optar por las Lentes ICL?

La cirugía con Lentes ICL es una excelente opción en estos casos. El implante de estas lentes nos permitiría corregir de manera segura y eficaz tanto los defectos refractivos residuales tras una cirugía LASIK, así como una miopía con aparición tiempo después de la cirugía corneal. El implante de ICL ofrece la ventaja de corregir esta miopía sin alterar de nuevo la estructura corneal, ya de por sí alterada por el LASIK previo realizado. La calidad visual obtenida es más elevada que tras un retoque con cirugía LASIK, dado que evitamos el incremento de las aberraciones corneales y la sequedad ocular derivadas de dicho procedimiento. Por otra parte, el cálculo de la Lente ICL a implantar es muy preciso, ya que es muy poco dependiente del poder refractivo corneal.

2.1. Alfonso JF, Lisa C, Alfonso-Bartolozzi B, Fernández-Vega-Cueto L, Montés-Micó R. Implantable Collamer Lens® for Management of Pseudophakic Ametropia in Eyes With a Spectrum of Previous Corneal Surgery. J Refract Surg. 2018;34(10):654-663.

2.2. Xun Chen, Xiao-Ying Wang, Xi Zhang, Zhi Chen, Xing-Tao Zhou. Implantable collamer lens for residual refractive error after corneal refractive surgery. Int J Ophthalmol. 2016; 9(10): 1421–1426.

2.3. Kamiya K, Shimizu K. Implantable Collamer lens for hyperopia after radial keratotomy. J Cataract Refract Surg. 2008;34(8):1403–1404.

3. ¿Con ojo seco debido a una enfermedad autoinmune puedo ponerme las Lentes ICL?

Ante un paciente diagnósticado de ojo seco, secundario a una enfermedad autoinmune o de cualquier otro origen, la cirugía con implante de ICL permite al paciente solucionar su problema refractivo, sin incrementar ni empeorar su sintomatología de sequedad ocular, siendo por ello la cirugía de elección. El material de la lente, el colámero, es totalmente biocompatible, permaneciendo en armonía con el ojo. Por otro lado, el hecho de respetar la estructura corneal evita la disrupción de su inervación, tan ligada a la fisiopatología de la sequedad ocular asociada a otras técnicas refractivas.

4. ¿Las lentes ICL se pueden poner si tengo las pupilas grandes? Me dijeron que no, porque al tener la pupila muy grande vería muchos halos

La presencia de halos es un fenómeno común tras cirugías refractivas. La Lente ICL V4c presenta un agujero central que permite el flujo de humor acuoso. Dicho agujero puede favorecer la aparición de halos. Existen estudios publicados que nos indican una incidencia de halos postoperatorios hasta en un 50% de los pacientes. Sin embargo, estos halos desaparecen de manera gradual sin tratamiento, en un plazo de 1 a 3 meses, y en ningún caso afectan a la función visual del paciente ni su calidad de vida en las actividades cotidianas de manera significativa.

Algunos pacientes miopes ya presentan de manera preoperatoria la visión de halos debido a su graduación. Y cabe destacar que, tras la cirugía, algunos pacientes experimentan una mejora de los halos que percibían preoperatoriamente, ya que tras la cirugía se soluciona la influencia de la miopía sobre el halo.

Si bien aquellos pacientes con un tamaño pupilar menor presentan menos halos, en todos los casos la recuperación ocurre en el postoperatorio temprano, y un tamaño pupilar mayor no contraindica la cirugía con ICL.

4.1. Taixiang Liu, Shaorong Linghu, Le Pan, and Rong Shi. Effects of V4c-ICL Implantation on Myopic Patients' Vision-Related Daily Activities. J Opththalmol. 2016; 2016: 5717932.

4.2. Chen X, Han T, Zhao F, Miao H, Wang X, Zhou X. Evaluation of Disk Halo Size after Implantation of a Collamer Lens with a Central Hole (ICL V4c). J Ophthalmol. 2019; 2019:7174913

4.3. A. Iijima, K. Shimizu, M. Yamagishi, H. Kobashi, A. Igarashi, and K. Kamiya. “Assessment of subjective intraocular forward scattering and quality of vision after posterior chamber phakic intraocular lens with a central hole (hole ICL) implantation,”. Acta Ophthalmologica, vol. 94, no. 8, pp. e716–e720, 2016.

4.4. T. Huseynova, S. Ozaki, T. Ishizuka, M. Mita, and M. Tomita, “Comparative study of 2 types of implantable collamer lenses, 1 with and 1 without a central artificial hole,” American Journal of Ophthalmology, vol. 157, no. 6, pp. 1136–1143, 2014.

4.5. F. Zhao, T. Han, X. Chen et al., “Minimum pupil in pupillary response to light and myopia affect disk halo size: a cross-sectional study,” BMJ Open, vol. 8, no. 4, Article ID e019914, 2018.

Información sobre seguridad

Es importante tener en cuenta que las lentes implantables de Colámero (ICL) EVO Visian® están aprobadas por las autoridades sanitarias locales, lo que significa que se ha establecido su seguridad y su eficacia. Al igual que con ocurre con cualquier intervención, hay riesgos que es necesario considerar. Si tiene alguna pregunta o duda, siempre es mejor hablar con un oculista certificado en el uso de las lentes implantables de Colámero (ICL) EVO Visian®. La familia de lentes ICL EVO Visian incluyen las lentes ICL EVO Visian, ICL EVO Visian Toric, ICL EVO+ Visian e ICL EVO+ Visian Toric, y están diseñadas para la corrección/reducción de la miopía baja a alta (de -0,5 a -20,0 dioptrías [D]) y para la corrección/reducción de la miopía en pacientes con un valor de miopía de hasta -20 D y un grado de astigmatismo igual o inferior a 6,0 D. La familia de lentes ICL EVO Visian está indicada para el uso en tratamientos oculares fáquicos y para los casos siguientes: La corrección o reducción de la miopía en adultos con una edad entre 21 y 60 años con mediciones de entre –0,5 D y –20,0 D en el plano de las gafas. Con una profundidad de la cámara anterior (anterior chamber depth, ACD) igual o superior a 2,8 mm, medida desde el endotelio corneal a la cápsula anterior del cristalino. Este intervalo de edad ampliado que cubre de 45 a 60 de edad solo se aplica la familia de lentes ICL EVO Visian para miopía, y solo en países bajo la competencia de Organismos Notificados de la UE en los que se reconozca la marca CE (p. ej.: EU, EEA y EFTA). La familia de productos ICL EVO Visian actualmente en inventario no cuenta con las Instrucciones de uso actualizadas con este nuevo texto, pero se incorporará en el futuro. La cirugía con lentes ICL EVO Visian no elimina la necesidad de llevar gafas para leer, incluso si nunca las ha usado antes. La cirugía con lentes ICL EVO Visian representa una alternativa a otras cirugías refractivas, como la queratomileusis in situ asistida con láser (LASIK), la queratectomía fotorrefractiva (PRK), las cirugías de incisión u otros medios para corregir la miopía, como gafas y lentes de contacto. Las lentes ICL EVO Visian Toric están indicadas para corregir o reducir el astigmatismo con un valor de hasta 6,0 D que pueda tener (las lentes ICL EVO Visian no están indicadas para el tratamiento del astigmatismo). La implantación de una lente ICL EVO Visian es un procedimiento quirúrgico y como tal, conlleva riesgos potencialmente graves. A continuación se indican las posibles complicaciones y reacciones adversas asociadas a la cirugía refractiva en general: cirugías adicionales, formación de cataratas, pérdida de la mejor visión corregida, aumento de la presión intraocular, pérdida de células en la superficie interior de la córnea, irritación de la conjuntiva, tumefacción aguda de la córnea, tumefacción persistente de la córnea, endoftalmitis (infección ocular total), deslumbramiento importante y/o halos alrededor de las luces, hifema (sangre en el ojo), hipopión (pus en el ojo), infección ocular, dislocación de la ICL Visian, edema macular, pupila no reactiva, glaucoma de bloqueo pupilar, inflamación ocular grave, iritis, uveítis, pérdida del humor vítreo y trasplante de córnea. Antes de considerar la cirugía con lentes ICL EVO Visian, debe someterse a un examen ocular completo y hablar con el profesional en el cuidado de los ojos acerca de la cirugía con lentes ICL EVO Visian, especialmente en lo referente a los posibles beneficios, riesgos y complicaciones. Debe comentar el tiempo que necesitará para la curación después de la cirugía.

Referencias

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Citas

1. Patient Survey, STAAR Surgical ICL Data Registry, 2018

2. Sanders D. Vukich JA. Comparison of implantable collamer lens (ICL) and laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for Low Myopia. Cornea. 2006 Dec; 25(10):1139-46. Patient Survey, STAAR Surgical ICL Data Registry, 2018

3. Naves, J.S. Carracedo, G. Cacho-Babillo, I. Diadenosine Nucleotid Measurements as Dry-Eye Score in Patients After LASIK and ICL Surgery. Presented at American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) 2012.

4. Shoja, MR. Besharati, MR. Dry eye after LASIK for myopia: Incidence and risk factors. European Journal of Ophthalmology. 2007; 17(1): pp. 1-6.

5a. Lee, Jae Bum et al. Comparison of tear secretion and tear film instability after photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis. Journal of Cataract & Refractive Surgery , Volume 26 , Issue 9 , 1326 - 1331.

5b. Parkhurst, G. Psolka, M. Kezirian, G. Phakic intraocular lens implantantion in United States military warfighters: A retrospective analysis of early clinical outcomes of the Visian ICL. J Refract Surg. 2011;27(7):473-481.

*American Refractive Surgery Council