Compatibilidad con otros(as) condiciones, tratamientos y/o cirugías oculares.
Autor: Dr. Juan Luis García Madrona
"Tengo un ojo operado de cataratas. ¿Puedo ponerme Lentes ICL?"
Es una buena opción para tratamientos en piggy-back, ya que es una lente muy flexible y se puede insertar con una microincision de 2mm.; de esta manera podemos eliminar defectos refractivos tanto miópicos, hipermetropicos como astigmatas.
La ICL es totalmente compatible con las lentes pseudofaquicas implantadas previamente en la cirugía de cataratas, obteniendo excelentes resultados en el ajuste refractivo.
"Si ya he sido operado de miopía con láser excimer, y ha aparecido otra vez miopía, ¿puedo optar por las Lentes ICL?"
En nuestra práctica clínica, realizamos esta técnica en córneas que han sido adelgazadas por el láser excimer o son sospechosas de una posible degeneración ectasica posterior, es lo mas seguro para que la superficie ocular se mantenga en las condiciones más idóneas.
Utilizamos también el implante de lente ICL para compensar una posible regresión miópica o hipermetrópica.
"Con ojo seco debido a una enfermedad autoinmune puedo ponerme las Lentes ICL?"
Todas las enfermedades autoinmunes nos producen habitualmente meniscos lagrimales y schirmer bastantes severos. Tenemos que evaluar, por tanto, cualquier tratamiento refractivo de manera exhaustiva.
Siempre optamos por tratamientos con lente ICL en este tipo de pacientes, cuando es factible, ya que la sensibilidad corneal no se ve afectada y el menisco lagrimal queda preservado.
"Las Lentes ICL se pueden poner si tengo las pupilas grandes? Me dijeron que no, porque al tener la pupila muy grande vería muchos halos."
Pupilometrias mesópicas mayores a 6.50-7.00 mm en el estudio preoperatorio, son normalmente, subsidiarias de posibles visiones parásitas posteriores y halos.
Al ser un proceso reversible, en este tipo de pupilas grandes, podemos explicar al paciente que si no fuese compatible su vida normal con el implante de ICL, podría ser explantada.
En pupilas mayores de 8.00 mm, yo no recomiendo implantar lentes ICL, ni ningún otro tratamiento refractivo, por las molestias posteriores debidas a los halos.
Información sobre seguridad
Las ICL se han diseñado para la corrección/reducción de la miopía en adultos de entre 21 y 60 años con una graduación de entre −0,5 D y −20,0 D con o sin astigmatismo de hasta 6,0 D, y para la corrección/reducción de la hipermetropía en adultos de entre 21 y 45 años con una graduación de entre +0,5 y +16,0 D con o sin astigmatismo de hasta 6,0 D. Para asegurarse de que el cirujano use las ICL que mejor se adapten a su ojo, antes de la intervención refractiva, la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo deberán llevar al menos un año estables. Las ICL mejoran la vista, por lo que no tendrá que usar gafas ni lentes de contacto. No obstante, las ICL no eliminan la necesidad de usar gafas para leer, incluso si no las ha usado antes. Las ICL implican el uso de una intervención refractiva alternativa, como la queratomileusis in situ asistida con láser (LASIK), la queratectomía fotorrefractiva (PRK) y las intervenciones de incisión, o de otros medios de corrección refractiva, como las gafas y las lentes de contacto. La implantación de las ICL se considera intervención quirúrgica y, como tal, implica riesgos posiblemente graves. A continuación, se indican las posibles complicaciones y reacciones adversas asociadas con la cirugía refractiva en general: intervenciones adicionales, desarrollo de cataratas, pérdida de la vista corregida, aumento de la presión intraocular, pérdida de células en la superficie interior de la córnea, conjuntivitis, inflamación aguda de la córnea, inflamación persistente de la córnea, endoftalmitis (infección ocular total), deslumbramientos y/o halos alrededor de las luces, hifema (presencia de sangre en el ojo), hipopión (presencia de pus en el ojo), infección ocular, desplazamiento de la ICL, edema macular, pupila no reactiva, glaucoma de bloqueo pupilar, inflamación ocular grave, iritis, uveítis, pérdida del humor vítreo y trasplante de córnea. Antes de contemplar la posibilidad de usar las ICL, debe someterse a una revisión oftamológica completa y hablar con su oftalmólogo sobre la implantación de ICL, especialmente por lo que respecta a los posibles beneficios, riesgos y complicaciones. Deben hablar también sobre el tiempo necesario para la recuperación tras la intervención.
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Latin America
Citas
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2. Sanders D. Vukich JA. Comparison of implantable collamer lens (ICL) and laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for Low Myopia. Cornea. 2006 Dec; 25(10):1139-46. Patient Survey, STAAR Surgical ICL Data Registry, 2018
3. Naves, J.S. Carracedo, G. Cacho-Babillo, I. Diadenosine Nucleotid Measurements as Dry-Eye Score in Patients After LASIK and ICL Surgery. Presented at American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) 2012.
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