ICL: La corrección visual eficaz y segura con una rápida recuperación a tu alcance

Rafael Luchena 1

Autor: Dr. Rafael Luchena


¿Que pruebas son necesarias realizar en el preoperatorio de las Lentes ICL?

Siempre que vamos a implantar una Lente ICL en un paciente es de suma importancia realizar una serie de pruebas que nos van a asegurar la idoneidad del implante de la misma.

Lo primero es una graduación exacta del paciente ya que de ella depende la corrección correcta de la misma. Para ello realizamos una dilatación con colirio ciclopléjico lo cual nos va a ayudar a definir con más exactitud la misma.

Además, realizamos un estudio topográfico para analizar la córnea del paciente y de esa manera asegurar el buen resultado visual de la intervención. En el caso de que en un futuro su graduación aumentara, la lente puede ser cambiada o retirada, y se puede reemplazar por otra. Y si en un futuro por cualquier otro motivo necesitara otro tipo de cirugía se podría realizar, puesto que no tocamos la córnea ni ninguna otra estructura del ojo. Esto es una gran ventaja de la intervención con ICL.

Tras ello, realizaremos una serie de medidas del interior del ojo. Medimos el diámetro corneal, la cámara anterior del paciente, la longitud axial del ojo, todo ello para encontrar el tamaño idóneo de la lente que vamos a implantar y asegurar el buen resultado.

También hacemos un estudio del endotelio corneal con objeto de confirmar su normalidad y una OCT macular que nos va a descartar que el paciente tenga cualquier problema a nivel macular. Todo encaminado a tener claro antes de operar a un paciente que se trata de un ojo sano y sin patología añadida.

¿Qué consejos da a sus pacientes antes de la cirugía?

Lo primero que trato de transmitir a mis pacientes es mucha tranquilidad tanto en la técnica quirúrgica como en la lente que vamos a implantar.

Les explico que la técnica no tiene una excesiva dificultad y que, en manos expertas, después de haber implantado cientos de lentes, se trata de un procedimiento extremadamente seguro y con unas posibilidades mínimas de tener alguna complicación.

Ellos durante la intervención sentirán mínimas molestias y se realizará el procedimiento únicamente con anestesia tópica, no precisando ningún otro tipo de anestesia.

Así mismo, les explico que la lente es muy segura, que llevamos años implantándola y que hay muchos profesionales haciéndolo desde hace muchos años. Les explico que la empresa que las fabrica ha ido innovando durante todos estos años para conseguir un modelo con máxima seguridad y fiabilidad. La experiencia acumulada es enorme ya que se llevan implantadas muchísimas y eso tranquiliza mucho. Además, esa evolución ha conseguido que la intervención sea cada vez más rápida y segura.

¿Como se implantan las Lentes ICL en el interior del ojo? ¿Por qué es tan rápido el procedimiento?

El implante de las Lentes ICL en el interior del ojo es un procedimiento sencillo que consiste en colocar la lente en el espacio que hay entre el iris y la parte anterior del cristalino. Es sencillo porque antes de su implante no tenemos que modificar ninguna estructura del interior del ojo. Eso dice mucho de la seguridad de la técnica.

Introducimos la lente plegada por una incisión muy pequeña, que cerrará sin necesidad de puntos de sutura, lo que simplifica mucho el postoperatorio.

Todo este procedimiento es rápido de realizar ya que no conlleva una extrema dificultad y en manos expertas se realiza en pocos minutos, no provocando en el ojo prácticamente ninguna inflamación.

¿Cuál es el paso a paso del procedimiento?

Lo primero que se hace es una preparación del ojo con colirios que van a dilatar la pupila para permitirnos realizar el implante de la lente, así como colirios durante unas horas antes para mantener el ojo y párpados sin gérmenes y evitar de esta manera infecciones.

Luego procedemos a introducir la lente plegada en el interior del ojo por una incisión de dos milímetros. Que luego desplegamos y colocamos en el sitio correcto.

¿Qué recomendaciones y cuidados especiales son importantes en el postoperatorio?

Una vez realizada la intervención de implante de las Lentes ICL explicamos al paciente una serie de medidas para favorecer que el postoperatorio transcurra dentro de la normalidad y que no surjan inconvenientes.

Entregamos una pauta de tratamiento con colirios antibióticos y antiinflamatorios de manera profiláctica.

Como ya explicamos antes, se trata de una cirugía que prácticamente no induce inflamación por lo que la recuperación visual suele ser bastante rápida.

También es muy importante el explicar al paciente que durante unos días mantenga una serie de hábitos de higiene y cuidados, así como evitar esfuerzos físicos los primeros días.

No hace falta un reposo excesivo, el paciente puede hacer una vida prácticamente normal desde las 24 o 48 horas tras la intervención siempre que cumpla con las recomendaciones de higiene y evitar esfuerzos.

¿Que actividades se le permite realizar al paciente durante el postoperatorio?

Suelo aconsejar no trabajar al día siguiente de la intervención y evitar esfuerzos físicos y visuales.

A partir de las 24 horas poco a poco aconsejo una incorporación a la vida normal explicando al paciente las sensaciones que va a ir notando.

En pocos días, sí puede empezar a hacer una actividad física moderada y realizar trabajos que no supongan un esfuerzo físico importante, así como un riesgo de golpes.

A los pacientes les preocupa mucho a largo plazo si van a poder realizar todo tipo de actividades, o si el llevar puesta una Lente ICL les va a suponer algún tipo de limitación en su vida diaria. Les explico que no, ellos podrán realizar todo lo que hacían antes sin ningún temor. Su ojo queda en perfectas condiciones.

También les insisto mucho en la higiene, para que eviten el contacto con manos sucias y ambientes no lo suficientemente limpios durante los primeros días.

Preguntas frecuentes sobre la intervención

¿Que sentiré durante la intervención?, ¿Cuanto dura la intervención? ¿Anestesia local o tópica?, ¿Debo quedarme en la clínica o puedo volver a casa tras la intervención?, ¿Como voy a ver tras la intervención?

Durante la intervención las sensaciones serán variables en función de cada persona, pero no se siente ningún tipo de dolor, tan solo una sensación de deslumbramiento al tener que mirar a una luz. También es normal sentir cierto picor o sensación de cuerpo extraño. Para eso, ponemos antes y durante la cirugía anestésico tópico, para evitar en la medida de lo posible estas molestias.

La intervención dura realmente muy poco. Es más el tiempo que se tarda en los preparativos que en la intervención en sí.

Para realizar la intervención es suficiente la anestesia tópica. Es un procedimiento muy sencillo y muy poco molesto por lo que con eso es más que suficiente.

Una vez terminada la intervención el paciente debe permanecer en la clínica unos 30 o 40 minutos tranquilo para recuperarse y no salir inmediatamente. Realizamos una valoración y tras ella el paciente ya puede marcharse a casa. El primer día recomendamos que se quede en casa para ayudar a una recuperación tranquila y a partir del día siguiente ya puede salir a la calle sin problemas.

Información sobre seguridad

Las ICL se han diseñado para la corrección/reducción de la miopía en adultos de entre 21 y 60 años con una graduación de entre −0,5 D y −20,0 D con o sin astigmatismo de hasta 6,0 D, y para la corrección/reducción de la hipermetropía en adultos de entre 21 y 45 años con una graduación de entre +0,5 y +16,0 D con o sin astigmatismo de hasta 6,0 D. Para asegurarse de que el cirujano use las ICL que mejor se adapten a su ojo, antes de la intervención refractiva, la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo deberán llevar al menos un año estables. Las ICL mejoran la vista, por lo que no tendrá que usar gafas ni lentes de contacto. No obstante, las ICL no eliminan la necesidad de usar gafas para leer, incluso si no las ha usado antes. Las ICL implican el uso de una intervención refractiva alternativa, como la queratomileusis in situ asistida con láser (LASIK), la queratectomía fotorrefractiva (PRK) y las intervenciones de incisión, o de otros medios de corrección refractiva, como las gafas y las lentes de contacto. La implantación de las ICL se considera intervención quirúrgica y, como tal, implica riesgos posiblemente graves. A continuación, se indican las posibles complicaciones y reacciones adversas asociadas con la cirugía refractiva en general: intervenciones adicionales, desarrollo de cataratas, pérdida de la vista corregida, aumento de la presión intraocular, pérdida de células en la superficie interior de la córnea, conjuntivitis, inflamación aguda de la córnea, inflamación persistente de la córnea, endoftalmitis (infección ocular total), deslumbramientos y/o halos alrededor de las luces, hifema (presencia de sangre en el ojo), hipopión (presencia de pus en el ojo), infección ocular, desplazamiento de la ICL, edema macular, pupila no reactiva, glaucoma de bloqueo pupilar, inflamación ocular grave, iritis, uveítis, pérdida del humor vítreo y trasplante de córnea. Antes de contemplar la posibilidad de usar las ICL, debe someterse a una revisión oftamológica completa y hablar con su oftalmólogo sobre la implantación de ICL, especialmente por lo que respecta a los posibles beneficios, riesgos y complicaciones. Deben hablar también sobre el tiempo necesario para la recuperación tras la intervención.

Referencias

Citas

1. Patient Survey, STAAR Surgical ICL Data Registry, 2018

2. Sanders D. Vukich JA. Comparison of implantable collamer lens (ICL) and laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for Low Myopia. Cornea. 2006 Dec; 25(10):1139-46. Patient Survey, STAAR Surgical ICL Data Registry, 2018

3. Naves, J.S. Carracedo, G. Cacho-Babillo, I. Diadenosine Nucleotid Measurements as Dry-Eye Score in Patients After LASIK and ICL Surgery. Presented at American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) 2012.

4. Shoja, MR. Besharati, MR. Dry eye after LASIK for myopia: Incidence and risk factors. European Journal of Ophthalmology. 2007; 17(1): pp. 1-6.

5a. Lee, Jae Bum et al. Comparison of tear secretion and tear film instability after photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis. Journal of Cataract & Refractive Surgery , Volume 26 , Issue 9 , 1326 - 1331.

5b. Parkhurst, G. Psolka, M. Kezirian, G. Phakic intraocular lens implantantion in United States military warfighters: A retrospective analysis of early clinical outcomes of the Visian ICL. J Refract Surg. 2011;27(7):473-481.

*American Refractive Surgery Council