Las lentes ICL y su amplia experiencia en corrección visual
Autor: Dr. Álvaro Sánchez Ventosa
• ¿Cuál es la trayectoria de las Lentes ICL en el mercado?
Antes de la existencia de estas lentes, la práctica de la cirugía refractiva se realizaba con láser o mediante unas incisiones en la córnea. En aquel momento se incluían casos poco idóneos, bien porque la graduación era excesivamente alta o porque la córnea presentara alguna patología subyacente que pudiera verse acelerada tras la intervención con láser. Para estos casos las Lentes ICL se han convertido en una opción imprescindible puesto que no influyen en la estructura de la córnea.
• ¿Cuántas lentes intraoculares se han implantado en todo el mundo?
STAAR, lleva desde el año 93 diseñando, desarrollando y mejorando lentes implantables para el ojo. Estas lentes están pensadas para disminuir o eliminar la dependencia de las gafas o las lentes de contacto. Las lentes de STAAR que se utilizan en la cirugía refractiva se denominan Implantable Collamer® Lens o "ICL", lentes plegables, que permiten al cirujano introducirlas a través de una pequeña incisión de 3.2mm. Hasta la fecha se han implantado más de 1.000.000 ICL y STAAR comercializa estas lentes en más de 75 países.
• ¿Hace cuántos años corrige la visión a sus pacientes con las Lentes ICL?
En el Hospital la Arruzafa se llevan implantando Lentes ICL desde noviembre del 2002. Hasta la fecha se han implantado más de 2.000 lentes fáquicas ICL siendo un centro con experiencia destacada en la técnica.
En mi experiencia, desde el momento que llegué a este hospital, mi familiarización con la Lente ICL ha sido muy cómoda, la curva de aprendizaje ha sido muy rápida y sin complicaciones. En el último año he llegado a poner alrededor de 50 Lentes ICL con excelentes resultados visuales.
• ¿Las Lentes ICL ofrecen seguridad y eficacia? ¿Cuáles son los resultados de la operación?
Previo a la implantación de la Lente ICL se realizan en consulta una serie de medidas esenciales para verificar la posibilidad de implantarlas y ofrecer así al paciente la mejor técnica quirúrgica en su caso, e implantar además la lente personalizada en tamaño y graduación al paciente.
Una vez en el quirófano, las Lentes ICL son implantadas con el paciente bajo anestesia tópica. La intervención apenas dura unos minutos y la colocación de la lente es sencilla y segura, puesto que está hecha de un material flexible, colámero, material exclusivo de estas lentes, que no daña al ojo, es biocompatible, tiene protección a los rayos UV, y se adapta fácilmente a la anatomía del mismo. De este modo, la colocamos en el espacio existente entre el iris y el cristalino.
El postoperatorio es muy cómodo, la recuperación visual es rápida y de esta manera el paciente puede incorporarse a sus actividades cotidianas de forma rápida.
- ¿Qué beneficios exclusivos ofrecen las Lentes ICL en comparación con otros procedimientos?
En los estudios que se han comparado las Lentes ICL con otras técnicas refractivas como son las cirugías de ablación LASIK o SMILE, se han considerado comparables en términos de eficacia, seguridad, estabilidad y precisión. Sin embargo, las Lentes ICL son superiores al resto de técnicas refractivas en varios aspectos:
- Reversibilidad: las técnicas con ablación láser (LASIK, PRK, SMILE) se centran en la córnea, remodelándola y adelgazándola para corregir la graduación deseada. Una vez realizadas, el tejido eliminado no se vuelve a recuperar haciendo la cirugía irreversible. Sin embargo, las Lentes ICL no alteran la forma ni el espesor de la córnea, de esta forma, si el paciente necesitara extraerla volvería a recuperar su graduación previa o si en un futuro le cambiara la graduación se podría recambiar la ICL por la corrección actual o retocar con láser puesto que la córnea estaría intacta.
- Rango de corrección: en términos generales, puesto que el láser elimina tejido corneal según las dioptrías a corregir existe un límite de seguridad. De este modo, con el láser tiene más limitaciones a la hora de corregir dioptrías, no obstante, las Lentes ICL abarcan un rango más amplio, pudiendo corregir la miopía hasta -18 D y la hipermetropía hasta +10,0 D.
- Síndrome del ojo seco: En la cirugía LASIK las fibras nerviosas de la córnea se seccionan al realizar el tratamiento. Esta lesión interrumpe el reflejo con el que se mantiene una secreción basal de la lágrima y reduce la tasa del parpadeo. Sin embargo, con las Lentes ICL la alteración de la córnea no existe, disminuyendo la probabilidad de esta posible secuela.
• ¿Las Lentes ICL son la nueva generación en corrección visual?
Las Lentes ICL no sólo están en auge por la seguridad de la cirugía, el amplio rango de dioptrías que corrigen (ICL puede corregir y reducir la miopía hasta -18 D, la hipermetropía hasta +10,0 D y el astigmatismo hasta +6,0 D) y la calidad visual que ofrecen.
• "Nunca he escuchado sobre las Lentes ICL, no sabía que existe una manera de corregir problemas refractivos de visión que no fuera cirugía láser: ¿es una técnica nueva? ¿puedo confiar en ella?”
Estas lentes se llevan implantando desde hace casi 30 años, en este tiempo no sólo se ha confirmado la seguridad que ofrecen, sino que se ha seguido innovando en su tecnología ofreciendo nuevos beneficios tanto para el paciente como para el cirujano. Además de todo lo anteriormente citado la gran clave de estas lentes son su material, el colámero, patentado y exclusivo por el fabricante, totalmente biocompatible y siendo amable con todas las estructuras del ojo siendo un material totalmente seguro.
Información sobre seguridad
Las ICL se han diseñado para la corrección/reducción de la miopía en adultos de entre 21 y 60 años con una graduación de entre −0,5 D y −20,0 D con o sin astigmatismo de hasta 6,0 D, y para la corrección/reducción de la hipermetropía en adultos de entre 21 y 45 años con una graduación de entre +0,5 y +16,0 D con o sin astigmatismo de hasta 6,0 D. Para asegurarse de que el cirujano use las ICL que mejor se adapten a su ojo, antes de la intervención refractiva, la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo deberán llevar al menos un año estables. Las ICL mejoran la vista, por lo que no tendrá que usar gafas ni lentes de contacto. No obstante, las ICL no eliminan la necesidad de usar gafas para leer, incluso si no las ha usado antes. Las ICL implican el uso de una intervención refractiva alternativa, como la queratomileusis in situ asistida con láser (LASIK), la queratectomía fotorrefractiva (PRK) y las intervenciones de incisión, o de otros medios de corrección refractiva, como las gafas y las lentes de contacto. La implantación de las ICL se considera intervención quirúrgica y, como tal, implica riesgos posiblemente graves. A continuación, se indican las posibles complicaciones y reacciones adversas asociadas con la cirugía refractiva en general: intervenciones adicionales, desarrollo de cataratas, pérdida de la vista corregida, aumento de la presión intraocular, pérdida de células en la superficie interior de la córnea, conjuntivitis, inflamación aguda de la córnea, inflamación persistente de la córnea, endoftalmitis (infección ocular total), deslumbramientos y/o halos alrededor de las luces, hifema (presencia de sangre en el ojo), hipopión (presencia de pus en el ojo), infección ocular, desplazamiento de la ICL, edema macular, pupila no reactiva, glaucoma de bloqueo pupilar, inflamación ocular grave, iritis, uveítis, pérdida del humor vítreo y trasplante de córnea. Antes de contemplar la posibilidad de usar las ICL, debe someterse a una revisión oftamológica completa y hablar con su oftalmólogo sobre la implantación de ICL, especialmente por lo que respecta a los posibles beneficios, riesgos y complicaciones. Deben hablar también sobre el tiempo necesario para la recuperación tras la intervención.
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Latin America
Citas
1. Patient Survey, STAAR Surgical ICL Data Registry, 2018
2. Sanders D. Vukich JA. Comparison of implantable collamer lens (ICL) and laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for Low Myopia. Cornea. 2006 Dec; 25(10):1139-46. Patient Survey, STAAR Surgical ICL Data Registry, 2018
3. Naves, J.S. Carracedo, G. Cacho-Babillo, I. Diadenosine Nucleotid Measurements as Dry-Eye Score in Patients After LASIK and ICL Surgery. Presented at American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) 2012.
4. Shoja, MR. Besharati, MR. Dry eye after LASIK for myopia: Incidence and risk factors. European Journal of Ophthalmology. 2007; 17(1): pp. 1-6.
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5b. Parkhurst, G. Psolka, M. Kezirian, G. Phakic intraocular lens implantantion in United States military warfighters: A retrospective analysis of early clinical outcomes of the Visian ICL. J Refract Surg. 2011;27(7):473-481.