¿Por qué se producen manchas en la visión?

Manchas en la vision

¿Qué son?

Las manchas en la visión, también llamadas moscas volantes o en su nombre médico miodesopsias, aparecen como pequeñas motas, círculos o hebras que flotan en nuestro campo visual.

Aunque estas pequeñas motas parecen estar frente al ojo, en realidad flotan en el interior de éste. No se corresponden con objetos externos reales y generalmente se mueven con los movimientos del globo ocular, aunque también se desplazan por sí solos.

Las moscas volantes se perciben más notablemente en situaciones de contrastes intensos como pueden ser un fondo claro, el cielo despejado o una página en blanco.

Las miodesopsias se originan en el vítreo, una sustancia similar a un gel que llena la porción posterior del globo ocular. Algunas veces las proteínas que se encuentran en el vítreo forman grupos o se aglomeran, al aumentar de tamaño se perciben como manchas o moscas volantes. Este proceso ocurre más comúnmente como resultado del envejecimiento, que causa la reducción del vítreo, con pérdida de agua, disminución del volumen y la agregación de sus proteínas perdiendo la transparencia.

Son el resultado de la presencia de opacidades que se forman en el humor vítreo y que con el paso de la luz, proyectan su imagen sobre la retina, la cual percibimos como una sombra.

La contracción del vítreo que está anclado a la retina, puede conducir a una separación de estas dos estructuras originando un desprendimiento posterior del vítreo. Es muy común en personas mayores y no es nocivo en sí mismo, sino un proceso fisiológico; sin embargo, aumenta el riesgo de desprendimiento de retina.

El desprendimiento de retina es una patología que pone en peligro la visión del paciente y en la que la retina, la capa sensorial que capta la luz que llega a nuestro ojo, se desprende de la coroides. El desprendimiento de retina ocurre sin dolor, y su síntoma distintivo es un aumento repentino en la visión de manchas , luces intermitentes o una sombra en el campo visual.

La observación de manchas en la visión o moscas volantes generalmente no indica una condición médica grave. Sin embargo, un aumento repentino puede indicar un desprendimiento de retina.

Ver manchas puede ir acompañado de otros síntomas, como pueden ser un dolor de cabeza, destellos de luz o síntomas oftalmológicos que pueden indicar una condición urgente :

- Puntos ciegos

- Visión borrosa o doble

- Área oscura y sombría en su visión periférica

- Aparición repentina de luces intermitentes en su visión

- Incremento permanente y repentino de objetos flotantes o manchas en su visión.

Para diagnosticar su condición, su médico o profesional autorizado de atención médica le hará varias preguntas relacionadas con sus puntos de visión o flotadores, que incluyen:

- ¿Hace cuánto tiempo ha estado viendo manchas en la visión?

- ¿Ha notado algún aumento repentino en la cantidad de manchas?

- ¿Está observando destellos de luz?

- ¿La observación de las manchas se produce en ambos ojos o sólo en un ojo?

- ¿Está usted tomando alguna medicación?

- ¿Cuántos días lleva con estos síntomas?

- ¿Tiene otros síntomas, particularmente otros síntomas que afectan sus ojos o visión?

Una vez que se diagnostica la causa subyacente, es importante que siga el plan de tratamiento que su profesional de atención médica elabora específicamente para reducir el riesgo de posibles complicaciones, incluida la pérdida de la visión o la ceguera.

Causas y Factores de Riesgo

Se han identificado como principales factores predisponentes el envejecimiento fisiológico del humor vítreo y la miopía. En cualquier caso, no se ha conseguido identificar con precisión la relación causa efecto, dado que los factores indicados no explican de por sí la aparición y la progresión de las moscas volantes.

También destacan como factores de riesgo, la diabetes, el desprendimiento posterior del vítreo, los traumatismos, las cirugías oculares etc …

En una proporción mucho menor, las miodesopsias pueden aparecer en mujeres embarazadas, pacientes migrañosos e incluso pacientes con depresión, ansiedad o estrés.

Tratamiento

En la mayoría de los casos, las miodesopsias se consideran una circunstancia normal e inocua, que no compromete la visión. Si la cantidad de opacidades no es muy numerosa y no limita la visión, generalmente el paciente suele habituarse a ellas pero, a pesar de ello, algunos pacientes se sienten molestos e incómodos con ellas.

Actualmente no existe un tratamiento médico, para eliminar estas manchas volantes aunque, si el caso fuese extremo y las opacidades móviles impidiesen la visión o se convirtiesen en un problema real para el paciente, puede estar indicado la realización de una intervención quirúrgica llamada Vitrectomía.

Es un tratamiento quirúrgico mediante el cual se sustituye el humor vítreo (donde se encuentran estas opacidades) por una solución salina estéril. Esta opción se lleva a cabo como última alternativa y en pacientes que se encuentran incapacitados para realizar una vida normal.

Prevención

- Evitar los traumatismos y aquellos deportes de contacto que puedan suponer un riesgo para su cabeza como pueden ser: boxeo, artes marciales, baloncesto, fútbol…

- Prevenir la exposición al sol intenso sin gafas de sol con un filtro adecuado, ya que los rayos UV-A y UV-B aceleran el proceso de envejecimiento celular, fibras del cristalino y degeneración del ácido hialurónico del vítreo

- Evite el uso excesivo de medicamentos

- Tenga una vida saludable con una dieta equilibrada en frutas, verduras y baja en calorías, ya que se ha demostrado que la causa más frecuente de miodesopsias es el envejecimiento fisiológico del humor vítreo y por tanto, el paso del tiempo.

- Preste atención a cambios leves en su visión y acuda a su oftalmólogo ante cualquier duda.

Alfonso Martínez de Carneros Llorente


Dr. Alfonso Martínez de Carneros Llorente

Información sobre seguridad

Las ICL se han diseñado para la corrección/reducción de la miopía en adultos de entre 21 y 60 años con una graduación de entre −0,5 D y −20,0 D con o sin astigmatismo de hasta 6,0 D, y para la corrección/reducción de la hipermetropía en adultos de entre 21 y 45 años con una graduación de entre +0,5 y +16,0 D con o sin astigmatismo de hasta 6,0 D. Para asegurarse de que el cirujano use las ICL que mejor se adapten a su ojo, antes de la intervención refractiva, la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo deberán llevar al menos un año estables. Las ICL mejoran la vista, por lo que no tendrá que usar gafas ni lentes de contacto. No obstante, las ICL no eliminan la necesidad de usar gafas para leer, incluso si no las ha usado antes. Las ICL implican el uso de una intervención refractiva alternativa, como la queratomileusis in situ asistida con láser (LASIK), la queratectomía fotorrefractiva (PRK) y las intervenciones de incisión, o de otros medios de corrección refractiva, como las gafas y las lentes de contacto. La implantación de las ICL se considera intervención quirúrgica y, como tal, implica riesgos posiblemente graves. A continuación, se indican las posibles complicaciones y reacciones adversas asociadas con la cirugía refractiva en general: intervenciones adicionales, desarrollo de cataratas, pérdida de la vista corregida, aumento de la presión intraocular, pérdida de células en la superficie interior de la córnea, conjuntivitis, inflamación aguda de la córnea, inflamación persistente de la córnea, endoftalmitis (infección ocular total), deslumbramientos y/o halos alrededor de las luces, hifema (presencia de sangre en el ojo), hipopión (presencia de pus en el ojo), infección ocular, desplazamiento de la ICL, edema macular, pupila no reactiva, glaucoma de bloqueo pupilar, inflamación ocular grave, iritis, uveítis, pérdida del humor vítreo y trasplante de córnea. Antes de contemplar la posibilidad de usar las ICL, debe someterse a una revisión oftamológica completa y hablar con su oftalmólogo sobre la implantación de ICL, especialmente por lo que respecta a los posibles beneficios, riesgos y complicaciones. Deben hablar también sobre el tiempo necesario para la recuperación tras la intervención.

Referencias

Citas

1. Patient Survey, STAAR Surgical ICL Data Registry, 2018

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3. Naves, J.S. Carracedo, G. Cacho-Babillo, I. Diadenosine Nucleotid Measurements as Dry-Eye Score in Patients After LASIK and ICL Surgery. Presented at American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) 2012.

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*American Refractive Surgery Council