Miopía: Qué es, síntomas, causas y grados

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Autor: Dra. Lucía Cabrillo


Miopía

Qué es la miopía

La miopía es la alteración ocular más frecuente en todo el mundo. En España presenta una prevalencia de aproximadamente un 60%, siendo mayor que en Estados Unidos, que es del 44%. En Asia, su prevalencia llega a valores del 80-90% de la población adulta.

En la miopía el enfoque de las imágenes en el ojo ocurre por delante de la retina, siendo éste el motivo de que la miopía genere dificultad para la visión de objetos lejanos, y en menor medida de los objetos cercanos.

Pero la miopía no se trata solo de un error refractivo, sino que puede ser considerada una enfermedad, que aumenta la prevalencia de otras patologías a nivel ocular amenazando la visión, sobretodo en grados altos de miopía, tales como desprendimiento de retina, neovascularización coroidea, cataratas, glaucoma y atrofia macular.

Síntomas

Los síntomas mas característicos de la miopía son los siguientes:

- Dificultad para visualizar objetos lejanos

- Dificultad para la conducción, sobretodo por la noche (miopía nocturna)

- Cefalea causada por fatiga ocular

- Necesidad de fruncir los párpados para mejor enfoque de la imagen

La miopía suele debutar en edad infantil. En el caso de los niños, se debe estar atento a la aparición de los siguientes síntomas:

- Entrecerrar los ojos de manera constante y parpadear con frecuencia

- Necesidad de sentarse más cerca del televisor, pantalla de cine o primera fila de clase

- No ser consciente de objetos lejanos

- Frotarse los ojos contínuamente

En caso de pacientes miopes, existen unos signos de alarma de especial relevancia, que deben hacer que el paciente se ponga inmediatamente en contacto con su oftalmólogo:

-Aparición brusca de objetos flotantes en el campo visual

-Destellos de luz, en uno o ambos ojos

-Sombra en el campo visual similar a una sábana o cortina

Causas

Aunque aún es desconocida la etiología exacta de la miopía, se sabe que en su aparición y desarrollo intervienen factores tanto genéticos como ambientales.

Numerosos estudios revelan que factores ambientales como el tiempo de trabajo con visión cercana y la lectura, juegan un importante papel en el desarrollo de la miopía. Además, diversos estudios epidemológicos muestran que la miopía es más común en áreas urbanas, entre profesionales, pacientes con alto nivel educacional, estudiantes universitarios, y asociado a un nivel mayor de inteligencia. En generaciones anteriores, se consideraba que la progresión de la miopía terminaba a los 18 años. Actualmente, estas circunstancias han cambiado, ya que a partir de los 18 años, los estudios y el modelo de trabajo actual siguen exigiendo una gran exigencia en visión cercana (lectura, ordenador…)

En cuanto a los factores genéticos, se estima una influencia de alrededor de un 70% en la variación de la refracción. Numerosos estudios han mostrado que el defecto refractivo de los padres es el factor predictor más importante en el desarrollo de la miopía.

Ya ha sido identificados hasta 50 loci y genes relacionados con la miopía, pero aún queda mucho por investigar. El objetivo actual es la investigación en diversas cascadas de señalización molecular y así encontrar nuevas formas de tratamiento contra la progresión de la miopía.

Grados de miopía

Se describen tres grados de miopía:

- Miopía leve: de 0.50 dioptrías a 3 dioptrías

- Miopía moderada: de 3 a 6 dioptrías

- Alta miopía: más de 6 dioptrías. En este grado aumenta el riesgo de patologías asociadas, tales como desprendimiento de retina, neovascularización coroidea, cataratas, glaucoma y atrofia macular.

1. Pei-Chang Wu , Hsiu-Mei Huang, Hun-Ju Yu, Po-Chiung Fang, Chueh-Tan Chen. Epidemiology of Myopia. Pac J Ophthalmol (Phila). Nov/Dec 2016;5(6):386-393.

2. Ian G Morgan, Amanda N French, Regan S Ahsby, Xinxing Guo, Xiaohu Ding, Mingguang He, Kathryn A Rose. The Epidemics of Myopia: Aetiology and Prevention. Prog Retin Eye Research. 2018 Jan;62:134-149.

3. Cooper J, Tkatchenko A. A Review of Current Concepts of the Etiology and Treatment of Myiopia. Eye Contact Lens. 2018 Jul; 44(4): 231–247.

4. Milly S. Tedja, Annechien E. G. Haarman, Magda A. Meester-Smoor, Jaakko Kaprio, David A. Mackey, Jeremy A. Guggenheim, Christopher J. Hammond, Virginie J. M. Verhoeven, Caroline C. W. Klaver. IMI – Myopia Genetics Report. Invest Ophthalmol Vis Sci 2019 Feb; 60(3): M89–M105.

Información sobre seguridad

Es importante tener en cuenta que las lentes implantables de Colámero (ICL) EVO Visian® están aprobadas por las autoridades sanitarias locales, lo que significa que se ha establecido su seguridad y su eficacia. Al igual que con ocurre con cualquier intervención, hay riesgos que es necesario considerar. Si tiene alguna pregunta o duda, siempre es mejor hablar con un oculista certificado en el uso de las lentes implantables de Colámero (ICL) EVO Visian®. La familia de lentes ICL EVO Visian incluyen las lentes ICL EVO Visian, ICL EVO Visian Toric, ICL EVO+ Visian e ICL EVO+ Visian Toric, y están diseñadas para la corrección/reducción de la miopía baja a alta (de -0,5 a -20,0 dioptrías [D]) y para la corrección/reducción de la miopía en pacientes con un valor de miopía de hasta -20 D y un grado de astigmatismo igual o inferior a 6,0 D. La familia de lentes ICL EVO Visian está indicada para el uso en tratamientos oculares fáquicos y para los casos siguientes: La corrección o reducción de la miopía en adultos con una edad entre 21 y 60 años con mediciones de entre –0,5 D y –20,0 D en el plano de las gafas. Con una profundidad de la cámara anterior (anterior chamber depth, ACD) igual o superior a 2,8 mm, medida desde el endotelio corneal a la cápsula anterior del cristalino. Este intervalo de edad ampliado que cubre de 45 a 60 de edad solo se aplica la familia de lentes ICL EVO Visian para miopía, y solo en países bajo la competencia de Organismos Notificados de la UE en los que se reconozca la marca CE (p. ej.: EU, EEA y EFTA). La familia de productos ICL EVO Visian actualmente en inventario no cuenta con las Instrucciones de uso actualizadas con este nuevo texto, pero se incorporará en el futuro. La cirugía con lentes ICL EVO Visian no elimina la necesidad de llevar gafas para leer, incluso si nunca las ha usado antes. La cirugía con lentes ICL EVO Visian representa una alternativa a otras cirugías refractivas, como la queratomileusis in situ asistida con láser (LASIK), la queratectomía fotorrefractiva (PRK), las cirugías de incisión u otros medios para corregir la miopía, como gafas y lentes de contacto. Las lentes ICL EVO Visian Toric están indicadas para corregir o reducir el astigmatismo con un valor de hasta 6,0 D que pueda tener (las lentes ICL EVO Visian no están indicadas para el tratamiento del astigmatismo). La implantación de una lente ICL EVO Visian es un procedimiento quirúrgico y como tal, conlleva riesgos potencialmente graves. A continuación se indican las posibles complicaciones y reacciones adversas asociadas a la cirugía refractiva en general: cirugías adicionales, formación de cataratas, pérdida de la mejor visión corregida, aumento de la presión intraocular, pérdida de células en la superficie interior de la córnea, irritación de la conjuntiva, tumefacción aguda de la córnea, tumefacción persistente de la córnea, endoftalmitis (infección ocular total), deslumbramiento importante y/o halos alrededor de las luces, hifema (sangre en el ojo), hipopión (pus en el ojo), infección ocular, dislocación de la ICL Visian, edema macular, pupila no reactiva, glaucoma de bloqueo pupilar, inflamación ocular grave, iritis, uveítis, pérdida del humor vítreo y trasplante de córnea. Antes de considerar la cirugía con lentes ICL EVO Visian, debe someterse a un examen ocular completo y hablar con el profesional en el cuidado de los ojos acerca de la cirugía con lentes ICL EVO Visian, especialmente en lo referente a los posibles beneficios, riesgos y complicaciones. Debe comentar el tiempo que necesitará para la curación después de la cirugía.

Referencias

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Citas

1. Patient Survey, STAAR Surgical ICL Data Registry, 2018

2. Sanders D. Vukich JA. Comparison of implantable collamer lens (ICL) and laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) for Low Myopia. Cornea. 2006 Dec; 25(10):1139-46. Patient Survey, STAAR Surgical ICL Data Registry, 2018

3. Naves, J.S. Carracedo, G. Cacho-Babillo, I. Diadenosine Nucleotid Measurements as Dry-Eye Score in Patients After LASIK and ICL Surgery. Presented at American Society of Cataract and Refractive Surgery (ASCRS) 2012.

4. Shoja, MR. Besharati, MR. Dry eye after LASIK for myopia: Incidence and risk factors. European Journal of Ophthalmology. 2007; 17(1): pp. 1-6.

5a. Lee, Jae Bum et al. Comparison of tear secretion and tear film instability after photorefractive keratectomy and laser in situ keratomileusis. Journal of Cataract & Refractive Surgery , Volume 26 , Issue 9 , 1326 - 1331.

5b. Parkhurst, G. Psolka, M. Kezirian, G. Phakic intraocular lens implantantion in United States military warfighters: A retrospective analysis of early clinical outcomes of the Visian ICL. J Refract Surg. 2011;27(7):473-481.

*American Refractive Surgery Council